보건소}

지원대상자

• 가구 소득과 관계없이 지원
• 지원제외자 : 외국국적인 자 및 국외이주자

2023년 고위험 임산부 의료비 지원 질환기준

19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료 받은 임산부  

*신질환 및 심부전의 경우 해당질환코드와 O코드가 진단서상 동시 기재되어야 지원가능.

질환별 세부지원기준

• 조기진통 : 질병 관련 입원 치료 기간(임신 20주이상 ~ 37주미만)
• 분만관련 출혈, 중증임신중독증, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증 : 진단일 이후 질병 관련 입원 치료기간(임신주수 20주이상)
• 분만전출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기 질환 : 진단일 이후 질병관련 입원 치료기간
• 고위험 19종  질환에 대해 중복 해당될 경우 지원 대상자에게 유리한 지원기간을 적용.
• 추가 지원되는 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함.

지원내역

전액본인부담금 및 비급여 진료비 90%(최대 지원한도 300만원, 병실료 차액, 환자 특식, 보호자식대, 제증명료등 제외)
※ 전액본인부담금만 지원 가능(일부본인부담금 지원 불가)

강조단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 본인부담 없이 전액지원
(지급한도 300만원)

신청방법

• 고위험 임산부 의료비지원 대상자가 진단, 소득, 분만일자 기준에 적합한 임산부 본인
• 임산부 본인이 신청하기 곤란한 경우에 한해 배우자 또는 직계 존비속의 대리신청
• 보건소 또는 산부인과 병·의원에 비치된 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원신청서를 작성
• 진료기관의 도움을 받아 지원신청서(앞면) 상의 "상병명, 상병코드, 최초진단일, 분만예정일, 분만일"을 작성
  (＇16.8.1개정내용)
• 사업신청서의 개인관련 정보사항 및 입원기간 단위별 비급여 본인부담금 금액을 기재하고,
  기타 구비서류를 갖추어 거주지가 등록된 관할 보건소에 제출하여야 함
• 온라인 신청: e보건소 공공보건포털 (e-health.go.kr)

구비서류

(공통) 신청자 제출

• 지원신청서 1부(개인정보제공동의서 포함)
• 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드, 진단연월일기재 포함)
• 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부 

  주의(입원횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능)
  

• 주민등록등본 1부
• 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자명의)
• 지원대상자 신청인 신분증(본인확인용)

(추가) 해당자 제출

• 출생보고서 또는 출생증명서 1부(등본상 출생확인 불가시)
• 사산증명서 1부(사산시, 해당내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
• 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부(대리신청)
  

지원신청 기간 및 기관

• 신청기간분만일로부터 6개월 이내
• 신청기관지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소
  (해당 신청기간을 경과한 경우에는 의료비 지원신청 의사가 없는 것으로 간주함)