【서식 1】

마을기업 사업신청서

신청구분	신규 또는 재선정
기업유형	□ 일반형 □ 기술기반형 (해당 유형에 체크 √)
단체명 (법인명)	단체명(법인명) : 조직형태 :
대표자	성명: 전화: Email :	실무책임자	성명: 전화: Email :
사 업 명
사업목적
사업기간
사업장소재지	※도로명 주소기재
사업내용	○ ○ ○
소요예산액	총 천원(보조금 천원, 자부담 천원)
주요 참여인원 및 구성원	총 명(대표자 외 명)
기대효과	○ ○
설립전교육 이수일

위와 같이 『마을기업』육성 사업을 신청합니다.

첨부서류 : 1. 사업계획서 1부
2. 단체현황(회원명부) 1부

3. 마을기업 회원 및 출자자 명단(출자금 증빙자료 포함) 1부.

2014년    월    일

신청자(단체대표자) :                 (인 또는 서명)

구로구청장 귀하

【서식 2】

마을기업(단체) 현황

마을기업명
대표자명							실무책임자 (총무 등)
사업장 소재지
연 락 처	전 화						E- mail주소
	홈페이지						F A X
창립년월일	년 월 일						회 원 수	명
설립형태 (실정에 맞게 기재)	주식회사( ), 협동조합( ), 영농조합( ) 기타(조직형태기재)						사무실규모 및 임대료	평( 천원) (전세)
조직(임원) ※ 회원, 출자자 명단 별첨	직 위	성 명		생년월일		자 택 주 소				휴대폰	임기
재정상태 (단위 : 천원) ※ 없는경우미기재	연도별	투자액			매출				순수익		비고
	2012
	2013
공동자산 (자본)현황 ※ 증빙자료 별첨	기 금 : 원 부동산 : ㎡ 건 물 : ㎡ 동 산 : 농기계, 차량, 등 기 타 :

【서식 3】

마을기업 회원 및 출자자 명단

연번	성명	생년월일	주소	연락처	출자금액 (원)	역할 (업무)	정보제공 동의여부	대표자와의 관계
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
합계

※ 첨부 : 출자금 증빙자료 1부.

※ 개인정보제공 동의 사유 : 주소 확인용( 재직증명서 및 등본제출 가능)

위와 같이 마을기업 회원 및 출자금액을 확인합니다.

2014.  .  .

신청자(단체) 대표자 :                   (인 또는 서명)

【서식 4】

마을기업 사업계획서

[법인(단체)명 :                         ]

1. 신청 사업명 :

2. 필요성 및 배경

❍

❍

3. 지역조사 및 의제 현황(신규 지원업체만 작성)(조사·의제 발굴 공모 참여단체의 경우엔 ‘결과보고서’ 첨부, 참여하지 않은 단체의 경우엔 자체적인 지역자원 조사 현황과 지역의제 현황 및 발굴 결과에 대한 상술)

❍ 지역자원 조사 현황

❍ 지역의제 발굴 현황

4. 사업개요

❍ 사업명 :

❍ 사업장위치 :     도로명주소

❍ 추진주체 :

❍ 사업내용(BMC 작성 단체(기업)의 경우 첨부)

-

-

❍ 소요예산액 :             천원(자부담       )

- 보조금 :      천원(    %),  출자금(자부담) :     천원(    %)

❍ 지역 일자리 창출 수 :

❍ 수익금 활용계획

❍ 공동체 운영계획

예시) 월 00회 총회, 월 00회 임원회의 등

5. 세부사업 추진계획(수레바퀴 자가진단툴, 경영체크리스트 작성 단체(기업)의 경우 첨부)

❍

❍

6. 마을필요성/자립가능성/공공성(지역사회 공헌 방안)(신규 지원업체만 작성)

❍

❍

❍

❍

7. 기대효과(신규 지원업체만 작성)

❍ 지역 일자리 창출 및 지역경제 활성화 중심으로 기술

❍

❍

8. 예산 계획

❍ 2014년 예산 총괄

세부사업명	비목	사업비 (천원)			산출근거
		계	보조금	출자금 (자부담)
계
ㅇㅇㅇ 사업 (1)	소계
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비
△△△ 사업 (2)	소계
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비
	ㅇㅇ비

※ 비목 예 : 인쇄비(광고홍보물 및 현수막 등), 물품구입비(자산성 물품구입은 원칙적으로 불가), 임차료, 공사비, 여비, 숙박비, 식비, 재료구입비, 인건비(보조금의 20% 이내) 및 수당, 활동비

※ 사업목적과 직접 관련없는 항목에 대한 사업비 편성 및 지출 불가

사업목적과 직접 관련이 있는 단체운영 기본경비(공과금, 통신비, 전화요금 등) 및 현금성 지출경비(성금, 진료비, 시상금, 장학금 등) 항목은 자부담에서 편성하는 것을 원칙으로 함.

※ 부가가치세, 관세 등 사후환급이나 공제받는 금액에 대해서는 보조금으로 집행할 수 없음. 다만, 환급이 불확실한 경우에는 보조금으로 집행할 수 있고, 추후 환급을 받을 경우 보조금 집행에 따른 환급금은 반환해야 함.

❍ 세부사업별 예산계획                       *세부사업별로 전부 작성

세부사업명	ㅇㅇㅇ 사업(1)
세부사업 내용	1) 필요성 2) 추진내용 3) 추진체계 및 추진전략
사업비 산출근거	○ 사업비 : 천원 (보조금 : 천원, 출자금(자부담) : 천원) ○ 산출근거 - -
기대효과	○ ○
추진일정	○ 추진일정은 월단위로 구체적으로 기재

세부사업명	△△△ 사업(2)
세부사업 내용	1) 필요성 2) 추진내용 3) 추진체계 및 추진전략
사업비 산출근거	○ 사업비 : 천원 (보조금 : 천원, 출자금(자부담) : 천원) ○ 산출근거 - -
기대효과	○ ○
추진일정	○ 추진일정은 월단위로 구체적으로 기재

9. 사업비 신청의 경우 3년간 수입 및 지출계획서

(신규/재선정년도부터 3년간)

❍ 2014년도 (작성예)

구분	판매제품 목록	금액추계	산출내역 (단위:원)		비 고 (산출근거)
			단가	수량(개)
매출액 (수입 A)	매출액(수입) 합계	61,000,000
	당근 쿠키(5,000원/4P 팩)	5,000,000	5,000	1,000	5개들이 묶음포장
	당근 분말(10,000원/100g)	2,000,000	10,000	200	100g 팩 포장
	친환경 당근 고추장, 잼	15,000,000	25,000	600	25,000원 / 1kg 5,000원 / 200g
	친환경 당근 된장 등	9,000,000	15,000	600	15,000원 / kg
	마을기업 사업 보조금	30,000,000			생산설비 증설용
영업 비용 (지출 B)	영업비용(지출) 합계	57,500,000
	원재료(친환경 당근) 구입	12,500,000	50,000	250포대	친환경당근(20kg)-5만원
	인건비	10,000,000			상근1명, 비상근 2명
	사업․시설 운영비	30,000,000			생산설비, 판매용기등
	제품개발비(교육,강사비)	5,000,000			제품개발 전문가교육 (15회 이상)
순이익	A - B	3,500,000

❍ 2015년도 (작성예)

구분	판매제품 목록	금액추계	산출내역 (단위:원)		비 고 (산출근거)
			단가	수량(개)
매출액 (수입 A)	매출액(수입) 합계	60,100,000
	당근 쿠키(5,000원/4P 팩)	5,000,000	5,000	1,000	5개들이 묶음포장
	당근 분말(10,000원/100g)	2,000,000	10,000	200	100g 팩 포장
	친환경 당근 고추장, 잼	15,000,000	25,000	600	25,000원 / 1kg 5,000원 / 200g
	친환경 당근 된장	9,000,000	15,000	600	15,000원 / kg
	친환경 당근 차	5,000,000	5,000	1,000	볶음건조 가공 차(팩)
	친환경 당근 케익 등	5,100,000	30,000	170
	기타 제빵류 상품 등	2,000,000	1,000	2,000
영업 비용 (지출 B)	영업비용(지출) 합계	56,000,000
	원재료(친환경 당근) 구입	20,000,000	50,000	400포대	친환경당근(20kg)-5만원
	인건비	18,000,000			상근1명, 비상근 3명
	사업․시설 운영비	15,000,000			생산설비, 판매용기등
	제품개발비(교육,강사비)	3,000,000			제품개발 전문가교육 (10회 이상)
순이익	A - B	4,100,000

❍ 2016년도 (작성예)

구분	판매제품 목록	금액추계	산출내역 (단위:원)		비 고 (산출근거)
			단가	수량(개)
매출액 (수입 A)	매출액(수입) 합계	102,500,000
	당근 쿠키(5,000원/4P 팩)	5,000,000	5,000	1,000	5개들이 묶음포장
	당근 분말(10,000원/100g)	10,000,000	10,000	1,000	100g 팩 포장
	친환경 당근 고추장, 잼	37,500,000	25,000	1,500	25,000원 / 1kg 5,000원 / 200g
	친환경 당근 된장	15,000,000	15,000	1,000	15,000원 / kg
	친환경 당근 국수	5,000,000	1,000	1,500	1인분 단위
	친환경 당근 차	7,500,000	5,000	1,500	볶음건조 가공 차(팩)
	친환경 당근 케익 등	12,000,000	30,000	400
	기타 제빵류 상품 등	4,000,000	1,000	4,000
영업 비용 (지출 B)	영업비용(지출) 합계	86,000,000
	원재료(친환경 당근) 구입	40,000,000	50,000	800포대	친환경당근(20kg)-5만원
	인건비	28,000,000			상근1명, 비상근 6명
	사업․시설 운영비	15,000,000			생산설비, 판매용기등
	제품개발비(교육,강사비)	3,000,000			제품개발 전문가교육 (10회 이상)
순이익	A - B	16,500,000

9. 일반현황

❍ 사업장 위치 :    구    동     (도로명 주소, 번지 주소)

위치도	관련사진

❍ 단체 활동사항 및 특징

▸활동사항 :

▸특    징 :

▸지역기업과 연계 등 기존 유통망 :

10. 2년 차 사업비 공모 기업 운영실적 진단표

※ 구체적으로 해당기업의 성과를 가장 잘 표현할 수 있는 방법으로 자유롭게 작성 요망

※ 정성적(질적 평가)/정량적(양적 평가) 평가 모두 가능(

마을기업 3요소	세부항목	주요지표	사업개시	현재	1년 후
마을필연성	마을적합성	주민인지도
		주민만족도
	주민참여도	조합원 수 변화
	민주적운영	운영규칙
		내부운영회의실적
		직원만족도
지속가능성	운영능력	관리시스템
		인력변화
	시장성	제품현황
		경쟁업체변화
		영업실적
	재무능력	운영비변화
		금융거래실적
공공성	직접효과	지역사회참여
		마을공동체 교류
	간접효과	사회적 기여

문서별첨 시 항목에 ‘문서별첨’ 기입)

【서식 5】

법인 설립 확약서

□ 단체(법인)명 :

□ 대 표 자 :

본 단체(법인)는 2014년 서울시 마을기업 사업비지원 대상으로 지정된 날로부터 2개월 이내에 법인 설립을 확약합니다.

2014년    월    일

대표자(법인명) :                    (인 또는 서명)

구로구청장 귀하

【서식 6】

마을기업 실적보고서

Ⅰ. 사업개요(요약)

마을기업명
사 업 명
사업기간	20 . . .～ 20 . .	사업장소
사 업 비	총 천원	보 조 금	천원(%)
		자 부 담	천원(%)
임대보증금	총 천원	보 조 금	천원(%)
		자 부 담	천원(%)
사업목적	○ (사업의 목적을 요약하여 기재) - -
사 업 추진방법	○ - -
지역사회 공헌내용	○(사업계획 대비 추진실적을 자세하게 기술) - 봉사활동, 지역활동 참여, 기부등 -
교육참여 실적	○(지자체, 중간지원기관 등에서 실시한 교육참여 실적을 기술) -
추진실적 및 사업성과	○(일자리 창출(상근직, 비상근직 구분), 매출액 등 주요내용 포함) - - *추진실적을 자세하게 기술하고, 사업시행 전과 시행 후로 비교분석 자료 첨부 (객관적 수치, 사진 등의 증빙자료제시 포함)

Ⅱ. 계획대비 사업추진 실적

세부사업	사 업 계 획	추 진 실 적	비고

〈 작성요령 〉

o 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성하고 가급적 계량화‧도식화하여 작성
(사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 기재)

o 개별 사업별로 상세히 추진실적을 작성

Ⅲ. 사업추진성과

〈작성요령〉

o 보조금 지원사업 성과를 종합적인 시각에서 구체적으로 기술

o 자립경영 가능성, 일자리 창출 실적 등을 중점적으로 기술

o 사업추진의 전‧후 대비를 통한 비교평가 형태로 작성

o 중간지원기관, 지자체 등에서 실시한 교육참여 실적을 기술

o 언론보도 내용 스크랩, 사진자료 등 첨부

Ⅳ. 자체평가

o 사업추진결과 잘된 점

(가급적 사례를 구체적으로 예시)

o 예상외 변수 등으로 부진한 점, 사업추진상 문제점 및 애로사항 등

o 향후 사업추진을 위한 마을기업의 계획

Ⅴ. 건의사항

Ⅵ. 추진사업 성과물(자료목록)

번호	자료유형	성과물 명칭	수량	비고
1 2 3 4 ․ ․	보 고 서 발간책자 프로그램 포스터 ․ ․	- - - - - - - - - - - - - - - - - -

〈자료유형〉

o 보 고 서

o 발간책자

o CD, 카세트, 비디오테이프

o 뉴스레터, 리플렛, 기타 사업 관련 제작물

o 행사 사진첩, 행사 언론보도 자료 등

Ⅶ. 예산집행 실적(사업비, 공간지원의 경우 자부담으로 수행한 집행실적)

1. 총  괄

구 분	총사업비	지원금액(A)	지출금액(B)	잔 액(A-B)
계
보조금
자부담

2. 예산 세부집행 현황

사업항목별	총예산	집행금액			구체적 내역
		계	보조금(사업비) (공간임대의 경우 자부담집행내역)	기타
총계

※ 최종결과보고서 보고시 Ⅶ 항목은 정산보고서로 대체 가능

Ⅷ. 향후 추진계획

1. 사업추진기간 : 20  년   월   일  ～  20  년   월   일

2. 사업추진 계획

사 업 명	추진일정	세부추진내용	소요예산
			계

※ 향후 추진될 주요 사업내용을 상세히 기입

년      월      일

마을기업명                            (인)

대      표

관리책임자                            (인)

【서식 7】

2013년 마을기업육성사업

정산보고서

❍ 마을기업명 :

❍ 사  업  명 :

❍ 사  업  비 :      천원(보조금     , 자부담     )

마을기업 명 (직인)

❍ 실무책임자 : 직위	, 성명

❍ 연  락  처 : 전화	, FAX	, E-mail

❍ 주      소 : (우편번호)

Ⅰ. 사업비 집행현황

○ 정산총괄표

구 분	예산액(총사업비)(A)	집행액(B)	집행잔액(A-B)	비 고
계
보조금
자부담

(단위 : 원)

Ⅱ. 보조금 집행 및 매출액 처리 현황

1. 지출일자별 집행내역

(단위 : 원)

통장 인출 일자(순)	인출액	지 출 내 역									지출 결의 번호	비 고
		사업(세부) 분야	비목	내역	지출 일자	지 출 액				지급처
						계	공급가액	부가세	부가세 대체입금일
계
<작성예시> 2013-9-1	330,000	판로개척	인쇄비	홍보전단제작	2013-9-1	250,000	227,270	22,730	2013-9-30		B-09-01-01	세금 계산서
			사 무 용품비	전산잉크구매	2013-9-1	60,000	54,540	5,460	“		B-09-01-02	체크 카드
			여비	시장조사여비	2013-9-1	20,000	20,000	-			B-09-01-03	출장 보고서
<작성예시> 2013-9-3	500,000	제품생산	재료비	배추구매	2013-9-3	500,000	500,000	-			A-09-03-01	판매 확인증

※ 작성방법

1) 통장 인출일자와 인출액은 통장에 기재된 출금날짜와 금액을 일자별로 기재

2) 지출내역은 사업(세부)분야 지출액을 비목별․일자별로 나누어 기재

3) 보조금 및 자부담 통장에서 부가가치세 집행 불가(수익금통장에서 월별 정산 등 대체입금 조치)

4) 지출결의서 일련번호 부여

- 지출결의서(A-07-10-01): 단위사업별(A,B,C...), 월별(01,02,03...), 일자별(01,02,03...), 일련번호(01,02,03...)

5) 비고 : (세금)계산서, 체크카드(전표), 현금영수증, 간이영수증, 재료판매확인증, 출장결과보고서 등 증빙서

2. 보조금 집행잔액 발생 사유

(단위 : 원)

사업(세부)내용	비 목	예산액(A)	지출액(B)	집행잔액(A-B)	발생사유

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액, 이자 등 기재

3. 매출액 현황

(단위 : 원)

총매출액 (‘13. 0월～12월)	수 익 금
	계(A+B)	투자금 적립(A)	집 행 액 (B)
			소계	재투자	주민 배당	지역공헌	기타
						일시, 장소, 참여, 지원가액 등

Ⅲ. 자부담 집행 현황

1. 지출일자별 집행내역

통장 인출 일자(순)	인출액	지 출 내 역									지출 결의 번호	주 요 증빙서
		사업(세부)분야	비목	내역	지출 일자	지 출 액				지급처
						계	공급가액	부가세	부가세 대체입금일
계
<작성예시> 2013-9-1	330,000	판로개척	인쇄비	홍보전단제작	2013-9-1	250,000	227,270	22,730	2013-9-30		B-09-01-01	세금 계산서
			사 무 용품비	전산잉크구매	2013-9-1	60,000	54,540	5,460	“		B-09-01-02	체크 카드
			여비	시장조사여비	2013-9-1	20,000	20,000	-			B-09-01-03	출장 보고서
<작성예시> 2013-9-3	500,000	제품생산	재료비	배추구매	2013-9-3	500,000	500,000	-			A-09-03-01	판매 확인증

(단위 : 원)

1) 자부담 집행은 보조금과 동일한 증빙자료 첨부

2) 자부담 통장에서 부가가치세 집행 불가(수익금통장에서 월별 정산 등 대체입금 조치)

2. 자부담 집행 잔액 발생사유

(단위 : 원)

사업(세부)내용	비 목	예산액(A)	지출액(B)	집행잔액(A-B)	발생사유

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행 잔액, 이자 등 기재