구민여러분의 건강하고 행복한 삶을 위해 '건강지킴이'가 함께 하겠습니다!

미숙아,선천성 이상아

건강한 임신과 육아를 위하여 유전적 질환이나 선천적 장애를 미연에 방지 할수 있도록 결혼전 및 신혼부부를 위한 건강검진을 실시하여 두사람 모두 건강을 지키고 나아가 행복한 임신과 출산에 이르도록 하고자 합니다.

미숙아 정의 및 선천성이상아 의료비 지원

미숙아 정의

임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500g 미만의 출생아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신 37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 자

선천성이상아

출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로 출생 후 6개월 이내 입원하여 수술 치료 받은 경우

  • 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원대상
    • 기준 중위소득 180%이하의 가구(건강보험납입료로 기준)
    • 보험료 산정방법 : 보험료는 의료비 신청시점을 기준(전월 보험료 고지금액)
      ※ 단, 둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)
  • 가족수.가입유형별 소득판별 기준표(2020년)
    가구원수 직장 지역 혼합
    2인 180,237 185,031 183,101
    3인 233,076 249,194 237,652
    4인 286,647 308,952 298,124
    5인 343,406 368,522 368,580
    6인 402,261 426,790 437,059
  • 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임
    • 신청방법 (신생아 주민등록지 관할 보건소) : 미숙아 및 선천성이상아로 등록된 자의 부모가 구비서류를 준비하여 의료비 지원 신청서와 함께 보건소에 제출
구비서류
  • 진단선 또는 입퇴원 확인서 1부(미숙아 경우 : 신생아 집중치료실 입원기간, 질병명 기재, 선천성 이상아 경우 : 질병명, 진단코드, 입원수술내용 기재, 수술한 경우에만 해당됨. )
  • 진료비영수증 원본1부(신생아중환자실 입원기간 진료비영수증 필요, 신생아중환자실 적용수가만  지원함, 신생아중환자실에 입원하더라도 일반수가는  비지원됨)
  • 진료비 세부내역서(날짜별 신생아 집중치료실 입원기간)
  • 산모명의 입금계좌통장 사본 1부
  • 출생증명서1부
  • 의료보험카드1부, 건강보험료납부확인서1부(행정정보공동이용을 통한 확인에 동의할 경우는 제출 생략)
  • 주민등록등본 1부(행정정보 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우는 제출 생략)
  • 신청일 기준 1개월 이상 휴직자의 경우 휴직증명서 1부.
  • 신청일 기준 1개월 이상  유급휴직자의 경우 급여명세서 1부.
  • 그 외 담당자가 필요하다고 판단되는 서류는 추가 요청 할 수 있음

지원금액

미숙아

출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함
(미숙아라고 할지라도 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)

*NICU에 입원하였으나 일반병실 수가를 적용한 경우는 지원대상에서 제외합니다.

     미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 범위 : 진료비 영수증의 급여 중 전액 본인부담금 및 비급여 지원
 

  • 본인 부담금이 100만원 이하 : 진료비의 전액 본인부담금 및 비급여 전액 지원
  • 본인 부담금이 100만원을 초과 ~ 500만원이하 : 진료비 중 전액 본인부담금 및 비급여의 90% 지원
  • 단 1인당 아래의 출생시 체중별 최고지급액을 초과할 수 없다.
  • 미숙아 출생시 체중별 최고지급액 안내

    미숙아 출생시 체중별 최고지급액 안내
    출생시 체중 최고지원금액 비고
    2,499gm~2,000gm 3백만원 ※ 민간단체등에서 지원받은 경우는 우선순위에서 제외
    1,999gm~1,500gm 4백만원
    1,499gm~1,000gm 7백만원
선천성이상아 : 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로 출생 후 6개월 이내 입원하여 수술한 경우에 한함
  • 지원대상자, 의료비신청,  지원방법(미숙아 지원과 동일)
  • 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우, 각각의 최고지원금 합계 범위내에서 지원가능
  • 신생아 주민등록을 완료한 후 신청
  • 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원은 퇴원일로부터 6개월이내 거주지 보건소에 신청

상담전화 : 지역보건과 미숙아담당 (☎ 860-2275)

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담당부서 : 지역보건과 영유아모성팀   |   담당자 : 유은숙 [Tel. : 02-860-3251]

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