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고위험 임산부 의료비지원

지원대상자

  • (소득기준) 기준 중위소득 180% 이하 가구의 구성원
  • (질환기준) 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈 및 중증 임신중독증, 양막조기파열,태반조기박리,전치태반.절박유산, 양수과다증,양수과소증,분만전출혈,자궁경부무력증)으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • '19.07.15.부터 지원 질환 확대 : 추가질환(고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기 질환)
2020년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표
(단위 : 원)
가구원수 직장 지역 혼합
2인 180,237 185,031 183,101
3인 233,076 249,194 237,652
4인 286,647 308,952 298,124
5인 343,406 368,522 368,580
6인 402,261 426,790 437,059
* 가족 수 산정시점 : 신청일자 기준으로 산정 (해당 출생아는 포함)
질환별 세부지원기준
  • 조기진통(임신 20주~37주)
  • 분만관련 출혈, 중증임신중독증,태반조기박리,전치태반, 절박유산,양수과다증, 양수과소증 : 진단일 이후 질병 관련 입원 치료기간(임신주수 20주이상)
  • 양막조기파열 : '19.05.01. 이후 분만한 임산부의 경우 임신주수 20주~37주미만 입원 치료기간 지원('19.08.12. 개정)
  • 단, 양막조기파열 진단받고 ’18.11.01. ~ ’19.04.30. 분만한 임산부의 임신주수 37주 이상 기간에 발생한 의료비에 대해서는 ’19.12.31.까지 신규 신청 및 추가지원 가능함.
  • 분만전출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기 질환 : 진단일 이후 질병관련 입원 치료기간
  • 고위험 19종 전체 질환에 대해 중복 해당될 경우 지원 대상자에게 유리한 지원기간을 적용.
  • 추가 지원되는 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함.

지원내역

  • 전액본인부담금 및 비급여 진료비 90%(최대 지원한도 300만원, 상급병실료 차액, 환자 특식, 보호자식대,제증명료 등 제외)
    - 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 본인부담 없이 전액지원(지급한도 300만원)
신청방법
  • 보건소 또는 산부인과 병·의원에 비치된 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원신청서를 작성
  • 진료기관의 도움을 받아 지원신청서(앞면) 상의 "상병명,상병코드,최초진단일,분만예정일,분만일"을 작성('16.8.1개정내용)
  • 사업신청서의 개인관련 정보사항 및 입원기간 단위별 비급여 본인부담금 금액을 기재하고,
    기타 구비서류를 갖추어 거주지가 등록된 관할 보건소에 제출하여야 함
구비서류
  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비 세부내역서(입원횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능('16.8.1개정내용))  
    - 입퇴원진료확인서는 지원대상질환이 주상병명으로 기재된 경우에 인정(입퇴원확인서 상으로 상병명을 확인할 수 없으나 의사진단서 등 다른 구비서류로 해당 입원기간에 대한 상병명 확인이 명확히 가능한 경우 예외적으로 인정)
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
    (전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(산모명의)
  • 개인정보 활용 동의서 1부.
  • 지원대상자 신청인 신분증(본인확인용, 대리신청시 대리인 신분증 사본 및 위임장 1부 추가)
지원신청 기간 및 기관
  • 신청기간:분만일로부터 6개월 이내
  • 신청기관 : 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소(해당 신청기간을 경과한 경우에는 의료비 지원신청 의사가 없는 것으로 간주함)

문의 : 보건소 7층 지역보건과 ☎ (02) 860-2275, 3251

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담당부서 : 지역보건과 영유아모성팀   |   담당자 : 유은숙 [Tel. : 02-860-3251]

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