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고위험 임산부 의료비지원

지원대상자

  • (소득기준) 기준 중위소득 180% 이하 가구의 구성원
  • (질환기준) 3대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈 및 중증 임신중독증)으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • (분만일자) ʼ15.10.1.  이후('15.10.1.부터 '15.12.31.까지 분만한 자는 '16.1.1.부터 적용,  예시:2015.10.1.자 분만한 임산부는 2016년 6.30.까지 신청가능)
2017년 변경되는 내용
변경내용 기존 변경
가족 수 산정 해당 출생아 제외 해당 출생아 포함
지원범위 비급여 본인부담금 중 50만원을 초과한
금액의 90% 지원
(상급병실입원료 차액, 식대 지원 가능)
비급여 본인부담금에 해당하는
금액의 90% 지원
(상급병실입원료 차액, 환자 특식 지원제외) 
* '16년 분만 임산부가 '17년 신청시, '16년 또는 '17년 지원기준 중 선택가능
2017년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표

(단위 : 원)

가구원수 기준중위소득
(180%)
건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준) 
직장가입자 지역가입자 혼합
1인 2,975,000 91,697 94,969 91,841
2인 5,066,000 155,373 175,170 157,887
3인 6,554,000 200,907 222,300 204,885
4인 8,041,000 248,972 269,299 258,317
5인 9,529,000 295,815 312,864 312,298
6인 11,017,000 364,337 368,636 390,656
7인 12,504,000 390,656 384,842 431,402
8인 13,992,000 431,402 405,835 498,529
9인 15,479,000 498,529 434,777 639,411
10인 16,967,000 639,411 482,342 1,416,806
* 가족 수 산정시점 : 신청일자 기준으로 산정 (해당 출생아는 포함)
질환별 세부지원기준
 
구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증
지원기간 임신주수 20주 이상,
임신주수 34주 미만
분만관련 입원일부터
분만일 이후 6주까지
임신주수 20주 이상
분만관련 입원 퇴원일까지
질병코드 및
수술명
O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 O67.0,O67.8,O67.9,O72.0,
O72.1, O72.2, O72.3,
O11, O14, O15
지원대상 비급여 본인부담금
- 진찰료, 상급병실입원료 차액, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 등 제외)에 해당하는 금액의 90% 범위내에서 지원(지원한도 300만원)
- 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 본인부담 없이 전액지원(지급한도 300만원)

지원신청

신청방법
  • 보건소 또는 산부인과 병·의원에 비치된 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원신청서를 작성
  • 진료기관의 도움을 받아 지원신청서(앞면) 상의 "상병명,상병코드,최초진단일,분만예정일,분만일"을 작성('16.8.1개정내용)
  • 사업신청서의 개인관련 정보사항 및 입원기간 단위별 비급여 본인부담금 금액을 기재하고,
    기타 구비서류를 갖추어 거주지가 등록된 관할 보건소에 제출하여야 함
구비서류
  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능('16.8.1개정내용))  
    - 입퇴원진료확인서는 지원대상질환이 주상병명으로 기재된 경우에 인정(입퇴원확인서 상으로 상병명을 확인할 수 없으나 의사진단서 등 다른 구비서류로 해당 입원기간에 대한 상병명 확인이 명확히 가능한 경우 예외적으로 인정)
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
    (전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(산모명의)
  • 개인정보 활용 동의서 1부.
  • 지원대상자 신청인 신분증(본인확인용, 대리신청시 대리인 신분증 사본 및 위임장 1부 추가)
지원신청 기간 및 기관
  • 신청기간:분만일로부터 6개월 이내
  • 신청기관 : 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소(해당 신청기간을 경과한 경우에는 의료비 지원신청 의사가 없는 것으로 간주함)

문의 : 보건소 7층 지역보건과 ☎ (02) 860-2275, 3251

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담당부서 : 지역보건과 영유아모성팀   |   담당자 : 유나단 [Tel. : 02-860-3251]

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